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IsraelLa opinión pública asiste hace meses a un agotador tira y afloja entre los sindicatos y la Consejería de Salud . Sin embargo, quienes menos ofrecen su versión parecen ser los facultativos. Por ello, voces como la de Jorge Fernández Parra , presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM) y especialista en Obstetricia y Ginecología, son clave para analizar cuestiones como los MIR, la Atención Primaria, los conciertos sanitarios o las listas de espera. Acusaciones políticas, protestas sindicales casi diarias… ¿Está tan mal la sanidad andaluza cómo parece? La inversión en sanidad ha ido aumentando en los últimos años de forma significativa con una mejora importante en la situación laboral de los profesionales. Sin embargo, el presupuesto asignado a hospitales y centros de salud para contrataciones es insuficiente. Esto está provocando una disminución de renovación de contratos a médicos (jubilación, bajas, reducción de jornadas…), con la consiguiente saturación asistencial, cansancio de los profesionales y con una repercusión importante en las listas de espera. En mi opinión, también se han tomado algunas decisiones con escaso resultado en la salud de los ciudadanos. Es necesario evaluar los resultados de algunas de las iniciativas puestas en marcha como la consulta de acogida o la teleconsulta. La evaluación permite mejorar estas propuestas y modificar lo que no funciona. ¿Llegará a nivelarse la situación de las listas de espera con los efectivos de que dispone el SAS? Si queremos ser realistas, lo importante es valorar qué unidades, qué hospitales no son capaces de dar respuesta a las necesidades de los pacientes que atendemos. Podemos hacer planes extraordinarios, contrataciones con la medicina privada… pero si no conseguimos equilibrar las entradas y salidas es imposible resolver el problema de las listas de espera. Para ello es imprescindible incrementar consultas, pruebas de imagen y quirófanos con el personal necesario para ello, profundizando en aquellas especialidades con más necesidades. Las necesidades de la población han crecido, la medicina ha avanzado… no podemos tener la misma estructura y organización que hace 30 años. ¿En qué medida estamos sufriendo aún las consecuencias del parón de la pandemia? Sin duda la pandemia ha contribuido a empeorar una situación que llevábamos años sufriendo. Pero no podemos culpar a la pandemia de la situación actual. Son problemas que llevábamos años padeciendo y nunca se había encontrado la solución. Sin embargo, los datos de colegiación son cada vez más positivos.Efectivamente. Nunca hemos tenido tantos médicos trabajando en nuestro sistema sanitario público y privado en Andalucía. Hay un problema importante que debemos conocer. Somos trabajadores que tenemos unos derechos laborales. Entre ellos están las reducciones de jornada por cuidados de niños o cuidado de mayores. Estas reducciones son muy frecuentes hoy en día, y esto pueda explicar que tener más médicos en Andalucía no tenga un impacto sobre las listas de espera. En ocasiones hacen falta contratar dos médicos para cubrir un solo puesto laboral. Esta situación repercute en la asistencia, pero también en el presupuesto de sanidad. Recientemente se ha creado el Foro Andaluz de Médicos de Ejercicio Privado. ¿Por qué era necesaria su génesis?Los médicos de ejercicio privado no están siendo como se merecen por las compañías de seguros médicos, percibiendo una remuneración por acto médico que resulta escandalosamente baja en la mayoría de los casos, incluso obligados a pasar consulta sin percibir honorarios. Desde el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos llevamos años trabajando en mejorar esta situación. Una de las propuestas era crear este Foro de Médicos de Ejercicio Privado, pionero en España, aunque a nivel nacional se ha creado otro con competencias más amplias. Vamos a colaborar con el foro de médicos de ejercicio privado de España. Nuestro compromiso es que las compañías realicen una actualización necesaria de los honorarios por acto médico. El asunto de los conciertos es otro de los arietes con los que a menudo se ataca la gestión de la Administración en Sanidad. ¿Podría el SAS abarcar todo el servicio por sí solo o es una utopía? ¿Qué cambios harían falta? ¿En cuánto tiempo? Es indudable que en casos que el sistema público Andaluz no pueda dar respuesta a los pacientes hay que contar con estos conciertos privados. Esto se ha hecho siempre y ha solucionado importantes problemas durante muchos años. Desde el Consejo Andaluz lo que proponemos es que la inversión en sanidad pública sea mayor y sólo en caso de imposibilidad de solucionar los retrasos en la atención se realicen los conciertos. Como decía anteriormente la organización debe cambiar y adaptarse a las necesidades actuales de los andaluces. Fernández Parra preside el CACM desde finales de 2022 ABCQue la privada ‘arrime el hombro’ para descargar las necesidades públicas lleva a otro problema: la demora en consultas o intervenciones de los asegurados… El modelo actual de trabajo ha cambiado. Los médicos más jóvenes quieren dedicarse a la medicina, pero no al ritmo que lo hacíamos en otro tiempo. Si a esto se une las irrisorias remuneraciones de las compañías aseguradoras, hace que pocos quieran compatibilizar medicina pública y privada. Si a esto añadimos que los pacientes contraten pólizas de seguro para evitar las listas de espera de la medicina pública, la demora en las consultas e intervenciones de estas aseguradoras es una consecuencia lógica. Sin embargo el asegurado asume primas mensuales cada vez mayores. ¿Cuál sería la solución? Las compañías aseguradoras ofrecen pólizas que a todas luces son insuficientes. Entran en una competencia entre ellas y al final somos los médicos y los pacientes los que sufrimos esta guerra comercial. Desde hace más de 30 años no se actualizan los baremos de algunas compañías. Insisto en la necesidad de que actualicen estos baremos. Algunas ya lo están haciendo, pero otras son reticentes a reconocer una situación que es inviable a medio plazo. Otra cuestión que trae de cabeza a la Junta son los residentes MIR, ¿qué ampliación de plazas sería la óptima? ¿Qué criterios deberían suavizarse para lograrlo?Yo soy muy crítico con esta solicitud de plazas que veo en los últimos meses sin un estudio serio que lo justifique. No podemos olvidar que el sistema MIR tiene un alto prestigio en la formación de los médicos y que la calidad docente debemos mantenerla. Por otro lado, hay que hacer una previsión de especialistas para que luego no estén en el paro o con contratos temporales. Además de pedir más plazas MIR, luego hay que hacer una apuesta porque estos médicos no se vayan al ejercicio privado o a otras Comunidades autónomas. En los últimos años, Andalucía ha sido capaz de retener a estos médicos, pero el esfuerzo debe ser mayor. La oferta a los médicos que finalizan su formación debería ser más ágil, con mayor antelación y ofreciendo todas las necesidades que tiene nuestro sistema sanitario. Este verano está sobre la mesa el cierre potencial de centros de salud porque las formaciones acaban en septiembre. La Consejería ha propuesto medidas que el Ministerio dice que son ilegales. ¿Cuál es la visión del CACM en todo esto?Este problema se conoce desde hace casi 4 años. Nosotros hicimos una propuesta al SAS hace meses, que mantenemos. La única opción posible sería permitir realizar una rotación externa del residente que sea voluntaria, aprobada por su tutor y la Comisión de Docencia, que siempre esté supervisado por otro médico de familia o pediatra de Atención Primaria (AP), y que sea recompensada económicamente y con el compromiso de un contrato futuro. Somos conscientes del problema, pero estos residentes ya sufrieron las consecuencias de la pandemia y su formación no se puede ver afectada por las necesidades actuales. ¿Se conocen ya los motivos por los cuales quedaron sin adjudicar plazas en Jaén Capital y municipios de nivel como Úbeda? Es algo que nos preocupa y que hemos trasladado al SAS. Desconocemos los motivos, pero creemos que hay que hacer un estudio en profundidad. Jaén no puede perder médicos. El CACM integra el recientemente creado Foro Andaluz de Médicos de Ejercicio Privado ABCEn la presentación del informe demográfico el CACM certificó que en cinco años habrá más médicos entrando en el sistema que los que se jubilarán. ¿Llegarán a ‘sobrar’ profesionales como hace algunas décadas? Por eso decía anteriormente que hay que hacer una previsión de futuro y orientar la formación de especialistas al objetivo de mejorar la salud de los ciudadanos. Hace falta reconducir los médicos graduados hacia aquellas especialidades que son necesarias: médicos de familia, pediatras, anestesiólogos… y también para aquellas que tienen más lista de espera: radiólogos, oftalmólogos, traumatólogos… Lo importante en estos casos es planificar con suficiente antelación. Esta falta de previsión en el pasado nos está pasando factura ahora. No se debería caer en el mismo error. Otro anuncio que está al caer es el de la nueva titulación específica de Médicos de Urgencias y Emergencias. ¿Por qué es necesario reconocer esta categoría? Esta titulación ha creado mucha controversia en el pasado entre los compañeros. Aquí voy a dar mi opinión particular. Yo creo que es positiva, puesto que muchos médicos de familia decidían ejercer en las urgencias hospitalarias antes que en AP. Creo que, en el futuro, solucionará algunos de los problemas que actualmente tenemos. No podemos concluir sin hablar sobre AP, la base del sistema, pero a la que parece que se ‘mima’ poco. ¿Qué se puede hacer para que los médicos apuesten por este camino? El gran problema es que los estudiantes que rotan por primaria piensan en lo maravillosa que es esta especialidad, pero el enorme esfuerzo y desgaste personal que requiere. Por este motivo, muchos de ellos no la eligen. Es importante hacer una reforma profunda en Primaria, que el médico de familia y pediatra tengan el tiempo para ver pacientes, tiempo para docencia e investigación. Que tengan los medios diagnósticos necesarios, potenciando el trabajo en equipo y respetando las competencias de cada profesional. Y es imprescindible una mayor y mejor comunicación entre Primaria y hospitalaria. También es necesario educar a los ciudadanos en el uso responsable de nuestro sistema sanitario. Sin esos cambios, la Primaria no será atractiva para las siguientes generaciones.
Fuente ABC
